Kantuk Berlebihan pada Siang Hari

Mengapa narcolepsy bisa membuat seseorang tiba-tiba lemas saat tertawa atau terkejut

Otak memiliki sekelompok kecil sel saraf di hipotalamus yang memproduksi hipokretin (juga disebut orexin), zat kimia yang bertugas menjaga kesadaran tetap stabil dan mempertahankan tonus otot selama terjaga. Pada narcolepsy, sistem imun tubuh secara keliru menghancurkan sebagian besar sel penghasil hipokretin ini—diduga dipicu oleh proses autoimun pada orang dengan predisposisi genetik tertentu, kadang dipicu infeksi tertentu. Tanpa cukup hipokretin, otak kehilangan kemampuan menjaga batas yang jelas antara keadaan terjaga, tidur, dan mimpi, sehingga elemen-elemen tidur REM dapat menerobos masuk ke keadaan terjaga secara tiba-tiba.

Inilah yang menjelaskan gejala cataplexy yang khas pada narcolepsy: karena hipokretin yang seharusnya menjaga tonus otot tetap stabil selama emosi kuat sudah rusak, emosi seperti tertawa, terkejut, atau marah dapat memicu hilangnya tonus otot secara mendadak—dari sekadar lemas di lutut hingga jatuh lunglai sepenuhnya—meski kesadaran penderita tetap penuh selama episode berlangsung. Kelemahan mendadak yang dipicu emosi kuat inilah, ditambah kantuk berlebihan di siang hari, halusinasi saat tidur, dan sleep paralysis, yang membedakan narcolepsy dari sekadar kurang tidur biasa, dan menjelaskan mengapa gejalanya sering disalahpahami sebagai pingsan atau bahkan epilepsi sebelum diagnosis yang tepat ditegakkan.

Penyebab umum

Kurang waktu tidur, insomnia, kerja shift, jet lag, alkohol, ganja, antihistamin, obat penenang, opioid, dan obat lain sering berperan. Mendengkur dengan henti napas mengarah ke sleep apnea; serangan tidur, cataplexy, sleep paralysis, atau halusinasi tidur mengarah ke narcolepsy.

Penyebab medis lain

Anemia, hipotiroid, depresi, gangguan bipolar, penyakit ginjal atau hati, infeksi, kehamilan, gangguan saraf, dan restless legs dapat menyebabkan kantuk atau lelah. Jangan menganggap semua keluhan akibat malas, dan jangan memakai stimulan atau minuman energi untuk menutupi penyebab.

Penilaian

Catat waktu tidur, bangun, tidur siang, shift, kafein, alkohol, obat, dengkuran, dan episode tertidur selama dua minggu. Dokter menilai Epworth Sleepiness Scale, darah, dan kesehatan mental. Polysomnography memeriksa sleep apnea; multiple sleep latency test dilakukan dengan protokol untuk narcolepsy setelah tidur cukup dan gangguan lain ditangani.

Keselamatan dan terapi

Prioritaskan 7–9 jam tidur untuk kebanyakan dewasa, jadwal teratur, cahaya dan aktivitas yang sesuai, serta tinjau obat bersama dokter. Terapi mengikuti penyebab: CPAP untuk apnea tertentu, pengaturan shift, terapi insomnia, atau obat bangun untuk narcolepsy. Jangan menghentikan obat resep mendadak.