Mengapa urine bisa keluar hingga belasan liter sehari
Ginjal normalnya menyerap kembali sebagian besar air yang disaring lewat saluran khusus bernama aquaporin-2 di dinding tubulus ginjal, dan saluran ini hanya terbuka ketika hormon vasopresin (ADH) menempel pada reseptornya. Pada diabetes insipidus tipe defisiensi, otak tidak lagi memproduksi cukup vasopresin sehingga saluran aquaporin-2 jarang terbuka; pada tipe resistansi, vasopresin masih ada tetapi ginjal tidak lagi merespons sinyalnya dengan baik. Kedua jalur ini berujung pada hasil yang sama: air yang seharusnya diserap kembali justru terus terbuang lewat urine.
Karena mekanisme penyerapan air ini nyaris sepenuhnya bergantung pada sinyal vasopresin-aquaporin, gangguannya dapat menghasilkan urine yang sangat encer dalam volume luar biasa besar—mulai dari sekitar 2 liter sehari pada kasus ringan hingga lebih dari 10-15 liter sehari pada kasus berat, jauh melampaui produksi urine normal sekitar 1-2 liter sehari. Volume sebesar ini menjelaskan mengapa rasa haus pada diabetes insipidus begitu ekstrem dan mengapa penderita harus terus-menerus minum siang dan malam hanya untuk mengimbangi air yang hilang, bukan sekadar kebiasaan minum berlebihan.
Jenis dan penyebab
Arginine vasopressin deficiency dapat terjadi setelah operasi otak, cedera kepala, tumor, peradangan, atau tanpa sebab jelas. Arginine vasopressin resistance berasal dari gangguan ginjal, obat seperti lithium, gangguan elektrolit, atau genetik. Kehamilan dapat memicu bentuk sementara yang langka.
Gejala
Pasien sering mengeluarkan urine pucat dalam volume besar siang dan malam serta terus haus. Bayi dapat rewel, sulit tumbuh, demam, atau dehidrasi. Jika akses air terganggu, natrium dapat naik dan menyebabkan lemah, kebingungan, kejang, atau koma.
Diagnosis
Dokter memastikan volume urine, menilai gula, natrium, fungsi ginjal, serta konsentrasi darah dan urine. Tes deprivasi air atau stimulasi khusus hanya dilakukan dengan pengawasan karena berisiko dehidrasi. MRI dan tes hormon lain mungkin diperlukan bila penyebab dari hipofisis dicurigai.
Pengobatan yang berbeda menurut jenis
Desmopressin mengganti vasopresin pada tipe defisiensi tetapi biasanya tidak mengatasi resistansi ginjal. Terapi tipe resistansi menargetkan penyebab, obat, asupan garam atau protein, dan obat tertentu. Kelebihan desmopressin serta minum berlebihan dapat menyebabkan natrium terlalu rendah.
Informasi dalam artikel ini merujuk pada NHS, Society for Endocrinology, NIDDK — Diabetes Insipidus. Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.
