Kelainan Darah

Mengapa satu sel induk di sumsum tulang bisa menjelaskan pola kelainan darah yang berbeda-beda

Semua jenis sel darah—sel merah pembawa oksigen, sel putih pelawan infeksi, dan trombosit untuk pembekuan—berasal dari satu jenis sel yang sama di sumsum tulang, yaitu sel induk hematopoietik, yang kemudian bercabang membentuk berbagai jalur pematangan berbeda. Fakta ini menjelaskan mengapa sebagian kelainan darah hanya mengganggu satu jenis sel (misalnya kekurangan zat besi yang murni menurunkan sel merah) sementara kelainan lain di titik yang lebih awal pada sumsum tulang dapat menekan ketiga jenis sel sekaligus (seperti pada anemia aplastik atau kegagalan sumsum akibat kemoterapi), menghasilkan pucat, mudah infeksi, dan mudah memar secara bersamaan pada orang yang sama.

Perbedaan pola inilah yang membuat dokter selalu membaca hasil darah lengkap sebagai satu kesatuan, bukan angka tunggal yang berdiri sendiri: sel darah juga secara alami berfluktuasi dari hari ke hari mengikuti perpindahan sel antara sumsum tulang, aliran darah, dan limpa, sehingga satu nilai yang sedikit di luar rentang normal belum tentu berarti kelainan serius jika komponen lain normal dan tidak ada gejala. Sebaliknya, pola gangguan pada lebih dari satu jenis sel sekaligus mengarahkan pemeriksaan ke masalah yang lebih mendasar di sumsum tulang itu sendiri, bukan sekadar kekurangan satu zat gizi.

Gejala menurut komponen

Pucat, lelah, sesak dan jantung berdebar mengarah ke anemia; demam atau infeksi berulang ke neutropenia; memar, petekie, haid berat, mimisan, atau perdarahan operasi ke trombosit atau faktor; tungkai bengkak, nyeri dada, atau stroke ke bekuan berlebih.

Pemeriksaan

Darah lengkap dengan indeks dan diferensial adalah awal, diulang untuk menyingkirkan variasi atau sampel. Apusan, retikulosit, ferritin, B12, folat, hemolisis, fungsi organ, PT/aPTT, fibrinogen, flow cytometry, genetik, atau sumsum tulang dipilih—tidak semua diperlukan sekaligus.

Penyebab

Kekurangan gizi, perdarahan, infeksi, obat, autoimun, hati atau ginjal, kehamilan, kanker, dan gangguan sumsum dapat diperoleh; thalassemia, sickle cell, hemofilia, dan sebagian trombofilia diturunkan. Zat besi tidak membantu semua anemia dan dapat berbahaya bila berlebih.

Terapi

Terapi mengikuti diagnosis: mengganti kekurangan, menghentikan perdarahan, mengobati penyebab, faktor pembekuan, imunoterapi, antikoagulan, transfusi, obat sumsum, kemoterapi, atau transplantasi. Sampaikan kelainan dan obat sebelum operasi, tindakan gigi, kehamilan, atau perjalanan.