Mengapa diabetes yang tidak terkendali membuat infeksi jamur lebih sering dan lebih sulit sembuh
Diabetes meningkatkan risiko kandidiasis vagina lewat dua jalur yang bekerja bersamaan. Pertama, gula darah tinggi membuat kadar glukosa dalam cairan vagina ikut meningkat, dan glukosa berlebih ini menjadi "makanan" yang mempermudah jamur Candida tumbuh subur dan menempel pada dinding vagina—semakin buruk kendali gula darah, semakin tinggi pula kadar glukosa yang tersedia bagi jamur untuk berkembang biak. Kedua, gula darah tinggi yang berlangsung lama ikut melemahkan sistem imun tubuh: jumlah dan aktivitas sel imun tertentu (termasuk neutrofil, sel yang seharusnya melawan jamur) menurun, sehingga tubuh menjadi kurang efektif menahan pertumbuhan Candida yang berlebihan.
Kombinasi "makanan berlebih untuk jamur" dan "pertahanan tubuh yang melemah" inilah yang menjelaskan mengapa perempuan dengan diabetes tidak terkendali lebih sering mengalami kandidiasis, gejalanya cenderung lebih berat, dan lebih mudah kambuh berulang kali dibanding perempuan tanpa diabetes. Inilah sebabnya mengendalikan gula darah menjadi bagian penting dari penanganan kandidiasis berulang pada penderita diabetes—mengobati infeksi jamurnya saja tanpa memperbaiki kendali gula darah cenderung membuat infeksi terus kembali.
Diagnosis
Pemeriksaan menilai vulva, cairan, pH, dan faktor risiko. Mikroskopi KOH menunjukkan yeast atau hyphae; kultur membantu bila tes awal negatif, berulang, berat, atau diduga non-albicans. Candida tanpa gejala tidak perlu diobati. Bau amis kuat atau pH tinggi lebih mengarah ke penyebab lain.
Terapi kasus sederhana
Azole intravagina selama satu hingga tujuh hari atau fluconazole oral dosis tunggal adalah pilihan kasus uncomplicated pada pasien yang sesuai. Produk vagina berbahan minyak dapat melemahkan kondom lateks. Selesaikan aturan pakai; probiotik dan homeopati belum terbukti sebagai terapi.
Kehamilan dan kasus rumit
Saat hamil, gunakan hanya azole topikal selama tujuh hari sesuai tenaga kesehatan; fluconazole oral tidak dianjurkan. Diabetes tidak terkontrol, imunitas lemah, gejala berat, non-albicans, atau empat episode atau lebih per tahun memerlukan kultur, terapi lebih lama, dan kadang pemeliharaan resep.
Kekambuhan dan pasangan
Tinjau antibiotik, steroid, gula darah, dan diagnosis lain bila kambuh. Boric acid vaginal hanya untuk kasus terpilih atas arahan, tidak dipakai saat hamil, dan sangat beracun bila tertelan. Kandidiasis sederhana bukan biasanya IMS dan pasangan tanpa gejala tidak rutin diobati; balanitis bergejala dapat ditangani.
Informasi dalam artikel ini merujuk pada CDC — vulvovaginal candidiasis, CDC — testing, PMC — Pathogenesis and Clinical Management of Vulvovaginal Candidiasis in Diabetic Patients. Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.
