Mengapa penanda molekuler menentukan segalanya
Astrositoma berasal dari astrosit, sel pendukung yang biasanya menopang dan memberi nutrisi bagi sel saraf di otak. Pada sebagian tumor, gen IDH (isocitrate dehydrogenase) mengalami mutasi sejak tahap sangat awal pembentukan tumor dari sel induk otak, mengubah metabolisme sel sehingga menghasilkan zat yang mengganggu cara sel mengatur pertumbuhannya sendiri. Mutasi IDH ini mengubah seluruh perjalanan penyakit: tumor dengan mutasi IDH cenderung tumbuh lebih lambat dan menyerang pasien yang lebih muda (usia rata-rata sekitar 37-47 tahun), sedangkan tumor tanpa mutasi ini cenderung jauh lebih agresif.
Itulah sebabnya diagnosis modern astrositoma tidak lagi cukup hanya dari bentuknya di bawah mikroskop, melainkan wajib menyertakan pemeriksaan status IDH dan penanda genetik lain. Sekitar 73% glioblastoma yang berkembang bertahap dari tumor derajat rendah membawa mutasi IDH, dibandingkan hanya sekitar 3,7% glioblastoma yang muncul langsung sebagai tumor ganas sejak awal — perbedaan besar ini menjelaskan mengapa dua tumor yang tampak mirip di pencitraan bisa memiliki prognosis dan strategi terapi yang sangat berbeda.
Gejala bergantung lokasi
Sakit kepala baru atau memburuk, mual, kejang, kelemahan satu sisi, perubahan bicara, penglihatan, kepribadian, ingatan, koordinasi, atau prestasi anak dapat terjadi. Gejala ini lebih sering disebabkan kondisi lain, tetapi pola progresif memerlukan pemeriksaan.
Diagnosis
MRI dengan kontras adalah pemeriksaan utama. Diagnosis pasti biasanya memerlukan operasi atau biopsi untuk melihat jaringan dan penanda molekuler seperti IDH; klasifikasi tidak cukup berdasarkan gambar. Tim juga menilai fungsi saraf, bahasa, dan risiko tindakan berdasarkan lokasi tumor.
Pilihan terapi
Operasi bertujuan mengambil jaringan dan mengurangi tumor sebanyak aman tanpa mengorbankan fungsi penting. Radioterapi, kemoterapi, pemantauan MRI, atau kombinasi dipilih menurut jenis, derajat, usia, sisa tumor, dan kondisi pasien. Sebagian tumor tumbuh lambat, sedangkan yang berderajat tinggi agresif.
Perawatan menyeluruh
Obat antikejang diberikan bila diperlukan, bukan otomatis untuk semua orang. Steroid dapat mengurangi bengkak otak tetapi memiliki efek samping dan harus diturunkan sesuai arahan. Rehabilitasi, dukungan sekolah atau kerja, neuropsikologi, nutrisi, paliatif, dan akses uji klinis dapat menjadi bagian perawatan.
Informasi dalam artikel ini merujuk pada National Cancer Institute, NCI Dictionary, National Brain Tumor Society — IDH-mutant astrocytoma. Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.
