Mengapa trimester pertama jauh lebih berbahaya
Rubella pada ibu hamil dapat menembus plasenta dan langsung menyerang sel-sel janin yang sedang membelah cepat untuk membentuk organ (organogenesis), merusak pembuluh darah kecil di jaringan yang sedang berkembang dan menghambat pembelahan sel prekursor yang seharusnya membentuk jantung, mata, telinga, dan otak. Karena organ-organ ini paling aktif terbentuk pada trimester pertama, periode inilah yang paling rentan: penularan ke janin dapat mencapai sekitar 90% bila ibu terinfeksi dalam 12 minggu pertama kehamilan, dan hampir 85% bayi yang lahir dari infeksi pada periode ini mengalami cacat lahir berat.
Setelah trimester pertama berlalu dan organ-organ utama sudah selesai terbentuk, risiko cacat lahir menurun tajam karena virus tidak lagi bisa mengganggu proses pembentukan organ yang sudah selesai, meski infeksi lanjut masih dapat memengaruhi pertumbuhan janin. Perbedaan waktu inilah yang menjelaskan mengapa paparan rubella pada ibu hamil memerlukan penanganan sangat cepat dan tepat: usia kehamilan saat infeksi menentukan hampir seluruh spektrum risiko, dari nyaris tanpa dampak hingga sindrom rubella kongenital yang mencakup gangguan pendengaran, jantung, mata, dan perkembangan sekaligus.
Gejala
Ruam biasanya mulai di wajah lalu turun, disertai demam ringan, sakit tenggorokan, mata merah ringan, serta kelenjar bengkak di belakang telinga atau leher. Remaja dan dewasa, terutama perempuan, dapat mengalami nyeri sendi. Banyak infeksi tidak bergejala tetapi tetap dapat menular.
Kehamilan membutuhkan tindakan cepat
Ibu hamil yang terpapar atau mengalami ruam harus segera menghubungi dokter kandungan dan memberi tahu sebelum datang. Diagnosis klinis tidak cukup karena ruam lain mirip; pemeriksaan laboratorium dan waktu sampel penting. Jangan membuat keputusan kehamilan hanya dari satu hasil tanpa interpretasi spesialis.
Penularan dan perawatan
Virus menyebar melalui droplet dan dapat menular sebelum ruam. Hindari kontak dengan ibu hamil dan ikuti isolasi serta pelaporan dari dinas kesehatan. Tidak ada obat khusus; perawatan mendukung. Bayi dengan sindrom rubella kongenital dapat mengeluarkan virus lama dan memerlukan protokol pengendalian infeksi serta tim multidisiplin.
Vaksinasi
Vaksin MR/MMR mencegah rubella dan sindrom kongenital. Karena merupakan vaksin hidup, vaksin rubella tidak diberikan saat hamil; orang yang belum kebal sebaiknya mendapatkannya sebelum kehamilan atau setelah melahirkan sesuai arahan. Vaksin tidak menyebabkan autisme.
Informasi dalam artikel ini merujuk pada WHO, CDC, PMC — congenital rubella syndrome in post-elimination era. Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.
