Tidak Haid (Amenorea)

Mengapa kekurangan energi bisa menghentikan haid tanpa gangguan hormon apa pun

Ketika tubuh menerima asupan energi jauh lebih sedikit dibanding yang dibakar—baik karena makan terlalu sedikit, olahraga sangat berat, atau kombinasi keduanya—otak menafsirkan ini sebagai sinyal bahaya kelaparan dan secara otomatis meredam sinyal hormon GnRH dari hipotalamus yang seharusnya memicu pelepasan LH dan FSH dari kelenjar hipofisis. Tanpa cukup LH dan FSH, ovarium berhenti memproduksi estrogen dalam jumlah normal, ovulasi terhenti, dan haid pun berhenti—bukan karena ada kerusakan pada organ reproduksi, melainkan karena otak secara sengaja "mematikan sementara" fungsi reproduksi sebagai mekanisme bertahan hidup untuk menghemat energi bagi fungsi tubuh yang lebih penting.

Inilah sebabnya amenorea akibat kekurangan energi (amenorea hipotalamus fungsional) sering ditemukan pada atlet dengan latihan sangat berat atau orang dengan pola makan sangat terbatas, meski hasil pemeriksaan hormon tiroid dan prolaktin normal. Kondisi ini bukan sekadar tidak nyaman—kadar estrogen yang rendah dalam jangka panjang dapat mengganggu pembentukan massa tulang, terutama berbahaya pada remaja dan dewasa muda yang seharusnya masih mencapai puncak kepadatan tulang, sehingga tidak haid akibat kekurangan energi tidak boleh dianggap sebagai efek samping ringan dari gaya hidup aktif, melainkan tanda tubuh sedang dalam kondisi defisit energi yang perlu diperbaiki.

Kapan disebut amenorea

Amenorea primer adalah belum pernah haid pada usia 15 tahun, atau tidak ada perkembangan payudara pada usia 13 tahun. Amenorea sekunder adalah haid berhenti selama 3 bulan atau lebih pada seseorang yang sebelumnya menstruasi. Siklus yang tidak teratur tetap perlu dinilai bila berubah nyata.

Penyebab yang sering

Kehamilan harus disingkirkan terlebih dahulu. Penyebab lain meliputi menyusui, kontrasepsi hormonal, PCOS, gangguan tiroid atau prolaktin, penurunan berat badan cepat, asupan tidak cukup, olahraga sangat berat, stres, insufisiensi ovarium primer, serta kelainan rahim atau saluran reproduksi.

Pemeriksaan

Dokter menanyakan pola haid, kemungkinan hamil, perubahan berat badan, pola makan dan olahraga, obat, gejala hormon, serta riwayat keluarga. Tes kehamilan, pemeriksaan hormon, dan USG dapat dilakukan sesuai temuan. Sakit kepala, gangguan penglihatan, keluarnya ASI tanpa menyusui, atau tanda kelebihan androgen memberi petunjuk tambahan.

Penanganan sesuai penyebab

Tujuannya bukan sekadar memunculkan perdarahan, melainkan menangani penyebab dan melindungi kesehatan tulang serta kesuburan. Terapi dapat meliputi perbaikan kecukupan energi, penyesuaian aktivitas, tata laksana PCOS atau tiroid, perubahan kontrasepsi, maupun hormon di bawah pengawasan. Jangan minum pelancar haid atau hormon sendiri.