Mengapa berbeda secara biologis dari melanoma kulit
Meski sama-sama disebut melanoma dan berasal dari melanosit (sel penghasil pigmen), melanoma uveal dan melanoma kulit dipicu oleh kerusakan genetik yang sepenuhnya berbeda. Melanoma kulit umumnya dipicu mutasi gen BRAF atau NRAS akibat kerusakan DNA oleh sinar UV, sedangkan sekitar 90% melanoma uveal justru dipicu mutasi pada gen GNAQ atau GNA11 yang tidak berkaitan dengan paparan matahari sama sekali — inilah sebabnya berjemur atau menghindari sinar matahari tidak terbukti memengaruhi risiko melanoma mata.
Perbedaan genetik ini juga menjelaskan pola penyebarannya yang khas: sel melanoma uveal yang bermutasi GNAQ/GNA11 memproduksi VEGF dalam jumlah besar yang membantunya menembus dinding pembuluh darah hati yang memang berpori-pori alami, menjelaskan mengapa sekitar 91% kasus metastasis melanoma uveal ditemukan di hati, jauh lebih terpusat dibanding pola penyebaran melanoma kulit yang lebih beragam ke berbagai organ.
Gejala
Penglihatan kabur atau berubah, floaters baru, kilatan, lapang pandang hilang, titik gelap pada iris, pupil berubah, nyeri, atau posisi mata berubah dapat terjadi. Gejala ini juga muncul pada ablasi retina dan kondisi lain; kilatan atau tirai mendadak tetap memerlukan pemeriksaan retina segera.
Diagnosis dan risiko
Dokter mata onkologi melakukan dilatasi, fotografi, USG mata, OCT, angiografi, dan pencitraan lain. Nevus kecil dapat dipantau untuk pertumbuhan. Biopsi digunakan terpilih untuk diagnosis atau informasi genetik karena pemeriksaan klinis sering cukup dan tindakan memiliki risiko.
Terapi lokal
Ukuran dan lokasi menentukan observasi, plaque brachytherapy, proton atau radioterapi lain, operasi lokal, atau enukleasi. Tujuannya mengendalikan tumor dan mempertahankan mata serta penglihatan bila aman. Efek lanjut dapat mencakup retinopati radiasi, katarak, glaukoma, atau kehilangan penglihatan.
Risiko penyebaran
Melanoma uveal terutama menyebar ke hati. Ukuran, lokasi, kromosom, dan profil ekspresi gen memberi informasi risiko tetapi tidak memastikan nasib individu. Tim merencanakan pemantauan hati dan tubuh; penyakit metastatik dapat memakai terapi sistemik, liver-directed treatment, atau uji klinis.
Informasi dalam artikel ini merujuk pada National Cancer Institute, PMC — biology of uveal melanoma. Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.
