Mengapa seluruh rongga mulut berisiko, bukan hanya satu titik
Lebih dari 90% kanker gusi dan rongga mulut lainnya adalah karsinoma sel skuamosa yang muncul ketika paparan berulang zat karsinogenik dari tembakau, sirih atau pinang, dan alkohol terus-menerus merusak sel skuamosa yang melapisi mulut. Pada pengunyah sirih/pinang, zat aktif seperti arekolin memicu kerusakan DNA dan peradangan kronis di seluruh area yang terpapar, bukan hanya satu titik, sebuah fenomena yang disebut field cancerization: banyak area mulut mengalami perubahan pra-kanker secara bersamaan sehingga lesi baru dapat muncul di lokasi berbeda meski satu tumor sudah diangkat.
Kebiasaan mengunyah pinang dipraktikkan oleh sekitar 600 juta orang di dunia, terutama Asia Selatan dan Tenggara, dan kanker rongga mulut menyumbang sekitar 35-40% dari seluruh kanker di India, jauh lebih tinggi dibanding sekitar 2-4% di negara Barat — perbedaan besar ini sebagian besar mencerminkan perbedaan prevalensi mengunyah tembakau dan pinang antarwilayah.
Tanda yang perlu dinilai
Bercak putih atau merah, penebalan, ulkus, gusi mudah berdarah, nyeri atau baal, gigi tiba-tiba goyang, rahang bengkak, gigi palsu berubah pas, sulit mengunyah, atau kelenjar leher dapat terjadi. Lesi awal kadang tidak nyeri.
Risiko dan diagnosis
Tembakau dalam semua bentuk, pinang atau sirih, alkohol, kebersihan mulut buruk, dan sebagian paparan meningkatkan risiko; HPV lebih kuat terkait orofaring daripada gusi. Pemeriksaan mulut dan leher diikuti biopsi. CT, MRI, PET-CT, dan pemeriksaan gigi membantu stadium serta rencana.
Terapi multidisiplin
Operasi mengangkat tumor dengan margin dan kadang tulang atau kelenjar leher; radioterapi dan kemoterapi ditambahkan menurut stadium dan faktor patologi. Rekonstruksi menjaga bentuk dan fungsi. Sebelum radiasi, kesehatan gigi perlu ditangani untuk menurunkan infeksi dan kerusakan tulang rahang.
Pemulihan dan pencegahan
Terapi bicara, menelan, gizi, kebersihan mulut, pengelolaan mulut kering, dan kontrol nyeri penting. Berhenti tembakau dan pinang serta membatasi alkohol menurunkan risiko kanker kedua. Tindak lanjut memeriksa kekambuhan, gigi, nutrisi, dan fungsi.
Informasi dalam artikel ini merujuk pada National Cancer Institute, NCI — head and neck cancers, PMC — betel nut carcinogenesis. Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.
