Kanker Ovarium

Mengapa sering disebut "pembunuh diam-diam"

Penemuan penting dalam dua dekade terakhir mengubah pemahaman tentang asal kanker ovarium tipe paling umum (high-grade serous), yang ternyata sebagian besar tidak dimulai di ovarium sama sekali, melainkan di ujung tuba falopi (fimbria). Sel-sel di sana mengalami mutasi gen p53 pada lebih dari 95% kasus, lalu berkembang menjadi lesi prakanker kecil yang disebut STIC sebelum akhirnya menyebar ke permukaan ovarium dan rongga panggul — proses ini rata-rata membutuhkan waktu sekitar 7 tahun dari lesi prakanker hingga kanker terbentuk penuh, tetapi begitu terbentuk, penyebaran ke seluruh rongga perut dapat terjadi dengan cepat.

Karena letaknya yang tersembunyi jauh di dalam rongga panggul dan gejalanya (kembung, cepat kenyang) sangat mirip keluhan pencernaan biasa, sekitar 70% kasus baru terdiagnosis setelah kanker menyebar luas ke seluruh rongga perut, sehingga penyakit ini mendapat julukan pembunuh diam-diam. Pembawa mutasi BRCA1/2 memiliki risiko jauh lebih tinggi karena sel-sel tuba falopi mereka lebih rentan mengalami kerusakan genetik yang mempercepat proses ini, itulah mengapa tes genetik dan operasi pengangkatan tuba-ovarium pencegahan dipertimbangkan pada kelompok risiko tinggi.

Gejala dan risiko

Kembung, perut membesar, cepat kenyang, sulit makan, nyeri panggul atau perut, sering atau mendesak kencing, konstipasi, lelah, berat berubah, atau perdarahan abnormal dapat terjadi. Usia, endometriosis, riwayat keluarga, dan varian BRCA atau Lynch meningkatkan sebagian risiko.

Diagnosis

Pemeriksaan panggul, USG transvaginal, CT, darah, dan penanda seperti CA-125 membantu menilai massa, tetapi CA-125 dapat naik pada kondisi jinak dan normal pada kanker tertentu. Diagnosis akhir berdasarkan jaringan dari operasi atau biopsi yang direncanakan tim; skrining populasi dengan USG dan CA-125 tidak terbukti rutin.

Terapi

Kanker epitel biasanya ditangani operasi sitoreduksi oleh onkologi ginekologi dan kemoterapi berbasis platinum, dengan urutan sesuai stadium dan kemampuan operasi. Terapi target seperti PARP inhibitor atau bevacizumab serta imunoterapi digunakan pada situasi tertentu berdasarkan biomarker dan respons.

Genetik dan dukungan

Tes germline dan tumor dianjurkan pada banyak kanker ovarium karena dapat mengubah terapi dan pencegahan keluarga. Kesuburan, menopause dini, nutrisi, neuropati, trombosis, asites, dan kesehatan mental perlu ditangani. Operasi pengurangan risiko hanya untuk risiko tinggi setelah konseling.