Mengapa bakteri dalam urine tanpa gejala justru sebaiknya tidak diobati
Banyak orang mengira hasil kultur urine yang menunjukkan bakteri berarti harus segera diberi antibiotik, padahal kenyataannya sebaliknya: pada kebanyakan orang sehat, keberadaan bakteri di urine tanpa gejala sama sekali (disebut bakteriuria asimtomatik) justru tidak perlu diobati. Penelitian menunjukkan mengobati kondisi ini pada orang sehat tidak mengurangi risiko infeksi simtomatik di kemudian hari—bahkan pada sebagian kasus justru meningkatkan risiko infeksi kandung kemih bergejala setelahnya, selain mendorong munculnya bakteri yang lebih resisten terhadap antibiotik dan risiko efek samping seperti infeksi Clostridioides difficile.
Ada dua pengecualian penting di mana bakteriuria tanpa gejala tetap perlu diobati: pada ibu hamil, karena mengobatinya terbukti menurunkan risiko infeksi ginjal (pielonefritis) hingga 20-35%, dan pada seseorang yang akan menjalani tindakan urologi invasif, karena bakteri yang ada bisa menyebar dan memicu sepsis selama atau setelah prosedur. Di luar dua situasi ini, hasil kultur urine positif tanpa keluhan apa pun—termasuk pada lansia yang sering diperiksa urine rutin—umumnya lebih baik dibiarkan tanpa antibiotik, meski penelitian menunjukkan hal ini masih sering terjadi berlebihan (overtreatment) di banyak fasilitas kesehatan.
Diagnosis
Pada sebagian perempuan sehat dengan gejala khas, diagnosis klinis mungkin cukup. Urinalisis dan kultur penting pada kehamilan, laki-laki, anak, infeksi berulang, kelainan saluran, resistansi, gejala tidak khas, atau kegagalan terapi. Bakteri tanpa gejala tidak selalu perlu diobati.
Terapi
Antibiotik dipilih menurut pola resistansi, alergi, ginjal, kehamilan, dan kultur. Obat pereda nyeri urine hanya meredakan gejala dan dapat mengubah warna urine; bukan pengganti antibiotik bila infeksi terbukti. Jangan menggunakan sisa obat.
Cegah kekambuhan
Cukup minum sesuai kondisi, jangan menahan kencing, kosongkan kandung kemih, dan bersihkan dari depan ke belakang. Spermisida atau diafragma dapat meningkatkan kekambuhan. Estrogen vagina dapat membantu sebagian pasien pascamenopause setelah penilaian.
Keluhan berulang
Dokter memastikan apakah setiap episode benar-benar infeksi dan menilai batu, retensi, prolaps, diabetes, seks, menopause, atau prostat. Profilaksis antibiotik, dosis setelah hubungan, atau strategi nonantibiotik hanya dipilih setelah menimbang manfaat dan resistansi.
Informasi dalam artikel ini merujuk pada NIDDK, AAFP — Asymptomatic Bacteriuria. Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.
