Mengapa sel tubuh sendiri yang mati justru memicu lupus, dan mengapa ANA positif saja tidak cukup
Pada lupus, tubuh mengalami gangguan dalam membersihkan sisa sel yang mati secara alami (proses apoptosis) sehari-hari. Sisa materi dari inti sel yang mati ini—termasuk DNA dan protein pengikatnya—seharusnya cepat dibersihkan, tetapi pada lupus sisa ini menumpuk dan dikenali sistem imun sebagai benda asing, memicu pembentukan antibodi yang menyerang materi inti sel tubuh sendiri (antinuclear antibody atau ANA). Antibodi ini kemudian membentuk kompleks imun yang mengalir ke berbagai organ—kulit, sendi, ginjal, otak—dan memicu peradangan di lokasi tersebut, menjelaskan mengapa lupus bisa menimbulkan gejala yang sangat beragam dan berpindah-pindah organ pada waktu berbeda.
Meski hampir semua penderita lupus memiliki ANA positif, tes ini sendiri sangat tidak spesifik: nilai prediksi positifnya hanya sekitar 12,8%, artinya sebagian besar orang dengan ANA positif justru tidak memiliki lupus, karena ANA juga bisa positif pada infeksi, penyakit autoimun lain, bahkan pada sebagian orang sehat. Inilah sebabnya diagnosis lupus selalu membutuhkan kombinasi gejala klinis dengan antibodi yang lebih spesifik seperti anti-dsDNA atau anti-Sm, bukan hasil ANA saja. Lupus juga sekitar 9 kali lebih sering pada perempuan dibanding laki-laki, dengan paparan sinar UV menjadi salah satu pemicu kambuh (flare) paling konsisten yang diketahui—sekitar 40-70% penderita melaporkan gejala memburuk setelah terpapar sinar matahari atau bahkan cahaya buatan tertentu.
Gejala beragam
Lelah, demam tanpa sebab, nyeri atau bengkak sendi, ruam setelah matahari, ruam kupu-kupu, sariawan, rambut rontok, jari berubah warna saat dingin, nyeri dada saat bernapas, bengkak kaki, urine berbusa, sakit kepala, kejang, atau gangguan darah dapat terjadi. Gejala meniru banyak penyakit sehingga pola waktu dan organ penting.
Diagnosis menggabungkan bukti
Dokter menilai riwayat, keluarga, pemeriksaan, CBC, fungsi ginjal dan hati, urine, ANA, anti-dsDNA, anti-Sm, komplemen, serta antibodi antiphospholipid sesuai kebutuhan. ANA sensitif tetapi tidak spesifik. Biopsi kulit atau ginjal dipakai bila organ terkait. Aktivitas penyakit dan kerusakan lama harus dibedakan.
Terapi mengikuti organ dan berat
Hydroxychloroquine sering menjadi dasar kecuali kontraindikasi dan memerlukan pemeriksaan mata berkala. NSAID, steroid dosis serendah mungkin, immunosuppressant, dan biologic dipilih menurut manifestasi. Jangan menghentikan steroid mendadak. Pencegahan infeksi, vaksin non-hidup sesuai kondisi, kesehatan tulang, tekanan darah, kolesterol, dan berhenti merokok penting.
Hidup dengan lupus
Gunakan sunscreen broad-spectrum, pakaian pelindung, atur aktivitas dan istirahat tanpa bed rest berkepanjangan, olahraga bertahap, dan catat tanda flare. Kehamilan biasanya mungkin tetapi sebaiknya direncanakan saat penyakit tenang bersama reumatologi dan obstetri karena obat tertentu harus diganti dan antibodi tertentu memerlukan pemantauan khusus.
Informasi dalam artikel ini merujuk pada NIAMS, PMC — Autoantibodies in SLE: Diagnostic and Pathogenic Insights, Lupus Foundation of America — UV Exposure. Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.
