Aneurisma Serebral

Mengapa dinding pembuluh darah bisa menggembung seperti balon

Aneurisma terbentuk pada titik lemah dinding arteri, paling sering di percabangan pembuluh darah dasar otak (lingkaran Willis) tempat tekanan aliran darah paling besar membebani dinding pembuluh. Seiring waktu, tekanan berulang ini dapat membuat lapisan otot dinding arteri yang melemah menggembung keluar seperti balon kecil berisi darah—diperkirakan dialami 1-5% orang dewasa, sebagian besar tanpa pernah menimbulkan masalah seumur hidup.

Bila pecah, darah yang biasanya mengalir dalam pembuluh tertutup tiba-tiba menyembur ke ruang di sekitar otak (ruang subaraknoid), memicu lonjakan tekanan dalam tengkorak yang menjelaskan mengapa gejalanya begitu mendadak dan hebat—sakit kepala 'thunderclap' yang mencapai puncak dalam hitungan detik, bukan berkembang bertahap seperti sakit kepala biasa. Konsekuensinya sangat serius: angka kematian dan kecacatan gabungan pada perdarahan subaraknoid akibat aneurisma pecah melebihi 50%, dengan sebagian pasien meninggal bahkan sebelum sempat mendapat pertolongan medis—inilah mengapa mengenali pola sakit kepala mendadak terhebat sepanjang hidup sebagai tanda bahaya, bukan migrain berat biasa, bisa menjadi penentu hidup-mati.

Gejala sebelum pecah

Sebagian besar tidak bergejala. Aneurisma yang besar atau menekan saraf dapat menyebabkan nyeri di belakang mata, perubahan penglihatan, pupil melebar, baal atau kelemahan satu sisi wajah, dan kadang kejang.

Saat pecah

Sakit kepala mendadak yang sangat hebat adalah gejala klasik. Mual, muntah, kaku leher, sensitif cahaya, penglihatan ganda, kejang, bingung, atau kehilangan kesadaran dapat menyertai.

Diagnosis

CT kepala mencari perdarahan; CT angiografi, MR angiografi, atau angiografi kateter memetakan aneurisma. Bila CT awal tidak menunjukkan darah tetapi kecurigaan tinggi, dokter dapat melakukan pemeriksaan tambahan.

Pemantauan atau tindakan

Aneurisma kecil dengan risiko rendah dapat dipantau sambil mengontrol tekanan darah dan berhenti merokok. Clipping atau tindakan endovaskular dipertimbangkan berdasarkan ukuran, lokasi, pertumbuhan, usia, kesehatan, dan riwayat keluarga.