Mengapa otak sangat rentan sekali infeksi berhasil menembus
Otak normalnya dilindungi sawar darah-otak (blood-brain barrier)—lapisan pembuluh darah sangat rapat yang secara ketat menyaring apa yang boleh masuk dari aliran darah ke jaringan otak, termasuk sebagian besar bakteri. Abses otak terbentuk ketika pertahanan ini berhasil ditembus, entah lewat penyebaran langsung dari infeksi di dekatnya (telinga, sinus, gigi) atau lewat aliran darah dari bagian tubuh yang jauh—dan begitu bakteri berhasil masuk, jaringan otak yang normalnya terlindungi ketat ini menjadi sangat rentan karena minimnya pertahanan imun lokal dibanding jaringan tubuh lain.
Abses otak menyumbang sekitar 8% dari seluruh lesi ruang di dalam tengkorak dan lebih sering ditemukan di negara berkembang. Meski kemajuan CT/MRI dan antibiotik modern menurunkan angka kematian keseluruhan dari sekitar 10% menjadi 5%, angka ini melonjak tajam bila abses sampai pecah ke ruang otak lainnya—mencapai hingga 80% kematian. Inilah yang menjelaskan mengapa penanganan cepat dengan pencitraan dan antibiotik intravena sejak kecurigaan awal jauh lebih penting dibanding menunggu gejala memburuk untuk memastikan diagnosis.
Gejala
Sakit kepala berat atau berbeda dari biasanya, demam, mual atau muntah, kebingungan, mengantuk, kejang, lemah satu sisi, bicara pelo, gangguan penglihatan, atau kaku leher dapat berkembang cepat maupun bertahap.
Bagaimana infeksi mencapai otak
Infeksi dapat menyebar dari telinga, sinus, atau gigi; melalui darah dari bagian tubuh lain; atau setelah cedera maupun operasi kepala. Risiko lebih tinggi pada sebagian orang dengan kekebalan lemah, tetapi sumbernya kadang tidak ditemukan.
Diagnosis
Penilaian dilakukan di rumah sakit dengan pemeriksaan saraf, tes darah, dan CT atau MRI. Sampel nanah kadang diambil dengan panduan pencitraan untuk menentukan kuman dan terapi yang tepat.
Pengobatan
Antibiotik atau antijamur melalui pembuluh darah biasanya dimulai segera. Abses tertentu perlu dikeringkan atau diangkat melalui operasi. Pemantauan pencitraan dan pengobatan sumber infeksi membantu mencegah kekambuhan.
Informasi dalam artikel ini merujuk pada NHS: Brain abscess, NHS: Treatment, Brain abscess: A narrative review (ScienceDirect), Brain Abscess (StatPearls). Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.
