Mengapa kekurangan yodium di awal kehamilan bisa menyebabkan kerusakan otak yang tidak bisa diperbaiki
Janin belum memiliki kelenjar tiroid yang berfungsi sendiri sampai sekitar awal trimester kedua, dan bahkan setelah itu, cadangannya masih sangat terbatas hingga mendekati persalinan. Selama periode kritis ini, satu-satunya sumber hormon tiroid untuk otak janin yang sedang berkembang adalah hormon T4 dari ibu yang melewati plasenta—hormon inilah yang diubah menjadi bentuk aktifnya di dalam otak janin dan mengaktifkan gen-gen yang mengatur proses inti perkembangan otak: perpindahan sel saraf ke posisi yang benar, pertumbuhan cabang saraf, pembentukan sambungan antar sel saraf, serta pembentukan selubung mielin.
Jika ibu kekurangan yodium sehingga tidak mampu memproduksi cukup hormon tiroid selama periode kritis ini, sel-sel saraf janin dapat gagal berpindah ke posisi yang seharusnya di otak—proses yang tidak bisa "diulang" atau diperbaiki setelah lahir meski kekurangan yodium kemudian dikoreksi. Inilah sebabnya kekurangan yodium berat selama kehamilan dapat menyebabkan kerusakan perkembangan otak permanen (dalam kasus terberat disebut kretinisme), sementara kekurangan yodium pada orang dewasa umumnya hanya menyebabkan gondok dan gangguan fungsi tiroid yang bisa membaik setelah asupan yodium tercukupi. Perbedaan konsekuensi inilah yang menjelaskan mengapa kecukupan yodium jauh lebih ditekankan pada masa kehamilan dan awal kehidupan dibanding kelompok usia lain.
Siapa berisiko
Risiko meningkat bila tidak memakai garam beryodium, pola makan sangat terbatas, tinggal di wilayah tanah miskin yodium, hamil atau menyusui, atau menghindari ikan, susu, dan telur tanpa pengganti. Rumput laut memiliki kadar sangat bervariasi dan dapat memberi terlalu banyak.
Gejala dan pemeriksaan
Gondok, lelah, dingin, kulit kering, konstipasi, berat naik, lambat tumbuh, dan kesulitan belajar dapat terkait hipotiroid tetapi tidak spesifik. TSH dan free T4 menilai fungsi tiroid; yodium urine lebih berguna untuk populasi daripada mendiagnosis satu orang dari satu sampel.
Pencegahan
Gunakan garam berlabel beryodium dalam jumlah kecil dan simpan tertutup, kering, jauh panas. Strategi universal iodisasi garam harus berjalan bersama pembatasan total garam untuk tekanan darah. Makanan bervariasi membantu, tetapi kadar yodium bergantung sumber dan pengolahan.
Suplemen dengan hati-hati
Kebutuhan meningkat saat hamil dan menyusui, tetapi rekomendasi suplemen bergantung program dan asupan setempat. Dosis tinggi atau larutan yodium tanpa pengawasan dapat menyebabkan hipertiroid atau hipotiroid, terutama pada penyakit nodul dan autoimun. Jangan mengobati gondok sendiri.
Informasi dalam artikel ini merujuk pada WHO, WHO — pregnancy, PMC — Influence of Maternal Thyroid Hormones During Gestation on Fetal Brain Development. Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.
