Mengapa kristal kecil bisa menyebabkan nyeri sehebat itu
Gout memengaruhi sekitar 55,8 juta orang secara global pada 2020 dan diproyeksikan mencapai 95,8 juta pada 2050, dengan angka pada laki-laki sekitar 3,26 kali lebih tinggi dibanding perempuan. Serangan gout terjadi ketika kadar asam urat dalam darah melebihi batas kelarutannya (sekitar 6,8 mg/dL), sehingga asam urat mulai membentuk kristal monosodium urat yang tajam dan mengendap di dalam dan sekitar sendi—paling sering di pangkal ibu jari kaki karena suhu di area itu sedikit lebih dingin, kondisi yang mempermudah pembentukan kristal.
Kristal inilah yang memicu respons imun yang sangat agresif: sel imun (monosit) yang berusaha 'memakan' kristal tersebut mengaktifkan struktur bernama inflammasom NALP3, melepaskan zat pemberi sinyal peradangan (IL-1β) dalam jumlah besar. Sinyal ini menarik gelombang besar sel neutrofil ke sendi yang terkena, menciptakan peradangan intens dalam hitungan jam—itulah yang menjelaskan mengapa serangan gout begitu mendadak dan menyakitkan, jauh lebih cepat dan hebat dibanding kebanyakan jenis nyeri sendi lain.
Gejala serangan
Nyeri mendadak yang sangat berat, bengkak, panas, dan merah sering mengenai pangkal ibu jari kaki, tetapi dapat mengenai pergelangan, lutut, tangan, atau siku. Serangan biasanya mencapai puncak dalam waktu singkat.
Memastikan diagnosis
Gejala dapat menyerupai infeksi sendi. Pemeriksaan kristal dari cairan sendi paling meyakinkan; kadar asam urat darah dapat normal saat serangan sehingga hasil tunggal tidak cukup untuk memastikan atau menyingkirkan gout.
Mengatasi serangan
Dokter dapat memilih NSAID, kolkisin, atau kortikosteroid berdasarkan ginjal, lambung, jantung, obat lain, dan kondisi penyerta. Istirahat, elevasi, dan kompres dingin membantu, tetapi jangan memakai obat orang lain.
Mencegah kekambuhan
Obat penurun urat jangka panjang dipertimbangkan pada serangan berulang, tofi, batu ginjal, atau kerusakan sendi. Minum teratur, pantau kadar dan fungsi ginjal, cukup cairan bila tidak dibatasi, jaga berat badan, serta batasi alkohol dan pemicu pribadi.
Informasi dalam artikel ini merujuk pada NHS, Global epidemiology of gout (Nature Reviews Rheumatology), From uric acid to tophi: mechanisms of tophi formation (PMC). Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.
