Mengapa tiga faktor ini harus bertemu untuk membentuk bekuan
Sejak abad ke-19, dikenal tiga faktor (disebut Triad Virchow) yang mendorong terbentuknya bekuan darah di vena: darah yang mengalir terlalu lambat (stasis), kerusakan pada lapisan dalam pembuluh darah, dan darah yang lebih mudah membeku dari biasanya (hiperkoagulabilitas). Stasis darah saja umumnya tidak cukup untuk memicu DVT, tetapi begitu digabung dengan kerusakan pembuluh atau kondisi darah yang lebih kental, risiko pembekuan meningkat tajam — inilah mengapa duduk lama di pesawat baru benar-benar berisiko tinggi bila dikombinasikan dengan faktor lain seperti operasi baru-baru ini, kanker, atau kehamilan.
Hampir semua faktor risiko DVT yang dikenal sebenarnya adalah cara berbeda untuk memicu satu atau lebih dari ketiga mekanisme ini: operasi dan patah tulang merusak pembuluh darah secara langsung, imobilitas dan perjalanan panjang menyebabkan stasis, sedangkan kanker, kehamilan, dan estrogen mengubah komposisi darah menjadi lebih mudah membeku. Memahami triad ini menjelaskan mengapa pencegahan DVT berfokus pada bergerak dini setelah operasi (mengatasi stasis) sekaligus mempertimbangkan obat pengencer darah pada pasien berisiko tinggi (mengatasi hiperkoagulabilitas), bukan hanya salah satu saja.
Gejala dan risiko
Bengkak satu sisi, nyeri atau rasa berat, hangat, kemerahan atau perubahan warna dapat terjadi. Risiko meningkat setelah operasi, rawat inap, patah tulang, imobilitas, perjalanan lama, kanker, estrogen, kehamilan atau nifas, riwayat pribadi atau keluarga, usia, obesitas, dan penyakit tertentu.
Diagnosis
Gejala tidak cukup membedakan DVT dari cedera otot, selulitis, kista Baker, atau masalah vena. Skor klinis, D-dimer pada risiko tertentu, dan USG kompresi digunakan; CT atau tes lain dipilih untuk lokasi panggul atau paru. Jangan memijat kaki yang dicurigai.
Pengobatan
Antikoagulan mencegah bekuan membesar dan bekuan baru; pilihan dan durasi bergantung pemicu, kanker, ginjal, berat badan, kehamilan, perdarahan, dan lokasi. Obat tidak langsung melarutkan bekuan. Trombolisis, thrombectomy, atau filter vena hanya untuk kondisi terpilih.
Pencegahan dan pemulihan
Bergerak dini setelah sakit atau operasi, latihan kaki dan berjalan tiap 1–2 jam saat perjalanan lama, hidrasi wajar, serta profilaksis resep pada pasien berisiko membantu. Stocking kompresi tidak cocok untuk semua orang. Nyeri dan bengkak kronis dapat menjadi post-thrombotic syndrome.
Informasi dalam artikel ini merujuk pada CDC, NHLBI, StatPearls — Virchow Triad. Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.
