Mengapa melasma sangat sulit hilang total
Melasma terbentuk dari perpaduan tiga faktor yang saling memperkuat: kerentanan genetik, pengaruh hormon (estrogen ditemukan meningkatkan jumlah reseptornya pada sel melanosit di area melasma), dan paparan sinar UV yang merusak DNA sel kulit sehingga melepaskan hormon perangsang melanosit (MSH) yang memicu produksi pigmen berlebih. Prevalensinya sangat bervariasi antar kelompok etnis dan wilayah, dilaporkan berkisar 1–50% tergantung populasi yang diteliti.
Kombinasi faktor ini menjelaskan mengapa melasma sangat mudah kambuh meski sudah diterapi: begitu melanosit di area itu 'terprogram' menjadi hiperaktif oleh hormon dan sinar UV berulang, paparan matahari sekecil apa pun—bahkan cahaya tampak dari jendela mobil—dapat memicunya aktif kembali. Inilah mengapa perlindungan matahari harian bukan sekadar pelengkap terapi, melainkan fondasi yang menentukan berhasil-tidaknya semua terapi lain.
Cari penyebab
Dokter menilai bentuk, warna, lokasi, perkembangan, kehamilan, hormon, obat, kosmetik, paparan matahari, dan riwayat radang. Bercak baru yang tidak simetris, beragam warna, berubah cepat, berdarah, atau tidak sembuh perlu dermoskopi atau biopsi untuk menyingkirkan kanker.
Perlindungan cahaya adalah dasar
Gunakan tabir surya broad-spectrum SPF 30 atau lebih setiap hari, pakaian dan topi, serta ulangi sesuai paparan. Cahaya tampak dapat memperburuk melasma terutama pada kulit lebih gelap; tinted sunscreen dengan iron oxide dapat memberi perlindungan tambahan karena menyaring cahaya tampak yang tidak disaring tabir surya biasa.
Terapi membutuhkan waktu
Hydroquinone, azelaic acid, retinoid, kombinasi resep, chemical peel, atau laser dipilih dokter menurut diagnosis dan warna kulit. Iritasi dapat membuat pigmentasi makin gelap. Retinoid dan beberapa terapi tidak cocok saat hamil; tranexamic acid oral bekerja dengan menghambat jalur yang memicu pelepasan MSH sehingga mengurangi produksi pigmen dari akar mekanismenya, tetapi memiliki risiko bekuan darah dan bukan obat mandiri—harus dengan resep dan pengawasan dokter.
Hindari krim tidak jelas
Produk racikan tanpa label dapat mengandung merkuri atau steroid kuat yang menipiskan kulit, memicu jerawat, pembuluh tampak, dan rebound. Pilih produk terdaftar, uji pada area kecil, gunakan pembersih lembut, dan hentikan bila terbakar atau melepuh.
Informasi dalam artikel ini merujuk pada American Academy of Dermatology, Different therapeutic approaches in melasma: advances and limitations (Frontiers), Tranexamic acid: an important adjuvant in the treatment of melasma (PubMed). Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.
