Keracunan Karbon Monoksida

Mengapa gas tak terlihat ini begitu mematikan

Karbon monoksida menempel pada hemoglobin (protein pembawa oksigen dalam darah) dengan kekuatan sekitar 200-250 kali lebih besar dibanding oksigen. Ini berarti begitu CO masuk ke paru-paru, ia akan merebut tempat oksigen di hemoglobin jauh lebih agresif, membentuk carboxyhemoglobin yang tidak dapat membawa oksigen ke jaringan tubuh — sel-sel di seluruh tubuh, terutama otak dan jantung yang paling boros oksigen, mulai kekurangan oksigen meski paru-paru masih bernapas normal dan kulit tidak tampak kebiruan seperti kekurangan oksigen biasa.

CO juga menyerang secara langsung di dalam sel dengan menghalangi cytochrome c oxidase, komponen penting dalam pabrik energi sel (mitokondria), sehingga sel tidak bisa memproduksi energi secara efisien bahkan setelah oksigen kembali tersedia. Kerusakan ganda inilah (hemoglobin yang direbut plus kerusakan sel langsung) yang dapat memicu peradangan dan kerusakan selubung saraf tertunda, menjelaskan mengapa gejala neurologis seperti gangguan ingatan atau perubahan kepribadian kadang baru muncul berhari-hari hingga berminggu-minggu setelah paparan tampak teratasi, bahkan setelah pasien awalnya tampak pulih total.

Gejala tidak khas

Sakit kepala, pusing, lemah, mual, muntah, nyeri dada, sesak, kebingungan, gangguan koordinasi, pingsan, kejang, aritmia, serangan jantung, dan koma dapat terjadi. Gejala dapat membaik saat keluar ruangan lalu kembali ketika masuk, dan janin, bayi, lansia, serta penyakit jantung atau anemia lebih rentan.

Segera keluar dengan aman

Pindah ke udara segar dan hubungi layanan darurat; jangan kembali untuk mengambil barang atau menyelamatkan orang tanpa perlindungan petugas karena penolong dapat ikut keracunan. Matikan sumber hanya bila dapat dilakukan dari tempat aman. Kebakaran juga dapat melibatkan sianida dan cedera inhalasi.

Diagnosis dan terapi

Darah dengan co-oximetry mengukur carboxyhemoglobin, tetapi nilainya turun setelah oksigen dan tidak selalu mencerminkan keparahan. Pulse oximeter biasa dapat tampak normal. Terapi utama adalah oksigen konsentrasi tinggi; oksigen hiperbarik dipertimbangkan pada gangguan saraf, jantung, asidosis, pingsan, kadar tinggi, dan kehamilan.

Pencegahan dan tindak lanjut

Pasang alarm CO dekat area tidur, rawat peralatan pembakaran dan cerobong, jangan memakai generator, grill, arang, atau mesin bensin di rumah, garasi, tenda, atau dekat jendela. Setelah keracunan berat, gangguan ingatan, mood, gerak, atau konsentrasi dapat muncul terlambat dan perlu kontrol.