Perdarahan sering tanpa nyeri
Gejala klasik adalah darah vagina merah terang yang muncul mendadak, sering tanpa nyeri, dan dapat berulang setelah hubungan seksual atau kontraksi. Tidak semua pasien berdarah sebelum persalinan. Nyeri perut dan rahim tegang lebih mengarah ke placental abruption, tetapi dua kondisi dapat tumpang tindih. Plasenta previa lebih mungkin setelah caesar/operasi rahim, pada kehamilan ganda, usia ibu lebih tinggi atau merokok.
Ultrasound menentukan lokasi
Ultrasound perut menilai awal; transvaginal ultrasound memberi pengukuran lebih tepat dan aman bila dilakukan tenaga terlatih. Bila plasenta masih rendah pada scan pertengahan, pemeriksaan diulang pada trimester ketiga. Pemeriksaan jari melalui vagina tidak dilakukan sampai previa disingkirkan karena dapat memicu perdarahan hebat; pemeriksaan speculum hanya dalam lingkungan yang sesuai.
Rencana berdasarkan perdarahan dan usia kehamilan
Pasien stabil mungkin dipantau di rumah atau rumah sakit menurut episode perdarahan, jarak fasilitas dan dukungan. Tim dapat memberi corticosteroid untuk pematangan paru bila berisiko lahir prematur, magnesium sulfate pada usia tertentu, dan anti-D bagi pasien Rh-negatif sesuai protokol. Anjuran hubungan seksual/aktivitas dibuat individual; bed rest rutin tidak terbukti mencegah komplikasi dan meningkatkan risiko bekuan.
Persalinan dan accreta
Previa yang menetap biasanya memerlukan operasi caesar terencana sebelum persalinan, waktunya ditentukan spesialis menurut stabilitas dan pedoman lokal; perdarahan tidak terkendali memerlukan persalinan segera. Riwayat caesar ditambah previa meningkatkan risiko placenta accreta spectrum, ketika plasenta melekat terlalu dalam, sehingga imaging, darah dan tim bedah multidisiplin perlu dipersiapkan.
Informasi dalam artikel ini merujuk pada ACOG — bleeding during pregnancy, RCOG — placenta praevia and placenta accreta. Informasi ini bukan diagnosis atau pengganti konsultasi dokter.
